門診有位阿姨一看到我就鬆了一口氣『好險醫師是女的！』
我『阿姨要看什麼皮膚問題？』
阿姨『我下面癢癢啦！我都不敢給男醫師看。之前我跟我的新陳代謝科醫師說，他說是我 #糖尿病 的關係所以下面才會癢，他建議我來看皮膚科。』
我『妳糖尿病控制得如何？』
阿姨『有時候不太好，醫生說會再幫我改藥。這跟血糖控制有關喔？』
 
女性糖尿病患者相較一般人，容易有陰唇搔癢的問題(18.4% vs 5.6%)，尤其是血糖控制不良的病人更容易有這樣的狀況，主要原因據推測跟皮膚乾燥還有多重神經病變有關。近年來的文獻指出糖尿病病人私密處搔癢的比例更高，高達19%~27.2%，幾乎是每五位女性糖尿病病患，就有一人被這樣的問題困擾！
不只如此，這類病人也容易有私密處的感染，特別是念珠菌感染，然而黴菌感染也很常見，這也是讓病人私密處搔癢的原因！高血糖會促使念珠菌在人體表面附著及生長，而且也會干擾宿主的免疫反應，不單是增加私密處感染的風險，後續復發的機率也大增！
🙅‍♀️糖尿病病患如果有下列幾項危險因子，易患有私密處感染！
❌衛生習慣不良
❌使用抗生素
❌使用類固醇
❌免疫抑制
❌異位性體質
❌懷孕
❌服用避孕藥
❌口交
 
治療方面當然是要雙管齊下！最重要當然是病人的血糖要好好控制，皮膚的部分可以搭配抗念珠菌/黴菌的治療。然而私密處搔癢的原因有很多，不只有前面提到的幾項，其他例如：接觸性皮膚炎、萎縮性硬化苔蘚……也是有可能讓下面癢癢。最後提醒大家，皮膚有問題不要靠自己診斷、自己治療，尋求醫生協助還是最保險又安全的做法！
 
Ref :
Adv Dermatol Allergol 2021; XXXVIII (2): 177-183
Indian J Endocr Metab 2018;22:837‑42.
Postgrad Med. 2013 May;125(3):33-46.
DIABETES CARE 1986; 9:273-75.
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