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門診來了位年輕男性，在左邊的脖子有塊濕疹，帶有慢性苔蘚樣變化。我問他『你左邊脖子很常會有反覆摩擦的情形嗎？』他告訴我『我的職業是拉小提琴的！』
登仍！這就是提琴手的脖子(fiddler's neck)啊！依照部位不同，可分為下頜下或是鎖骨上。下頜下的病灶通常都是跟摩擦力還有剪力有關，練習得越勤勞就越容易有這樣的情況發生 ; 臨床上可看到紅、色素沈澱、慢性苔蘚樣變化、脫屑，有時甚至會有毛囊炎的變化。鎖骨上病灶大部分都是跟接觸性皮膚炎有關，因為那邊的皮膚會接觸到琴的金屬托架，最常見的過敏源是鈷(nickel)，其他像是松香(colophony)、對苯二胺(paraphenylenediamine)、蜂膠(propolis)等也是可能的過敏源。有時候病灶可能會腫起來，會讓人擔心是否為淋巴病變、唾腺有問題、或是惡性腫瘤。
提琴手的脖子通常並無大礙，只是外觀不好看，治療主要是減少摩擦、減少練習時間(可行嗎？)、在金屬托架跟皮膚間用軟墊間隔，及塗抹外用藥膏。最重要的是要避免誤會是拍蜜阿被抓去開刀啊！
Ref :
1.Dermatology Online Journal 18 (9): 10
2.Ear Nose Throat J. 2017 Feb;96(2):76-79.
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