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門診有時候會遇到病人來看指甲。『醫生，為什麼我的指甲都不平滑，而且好像很脆弱呢？』『為什麼我的指甲會有直直一條條的線？』『醫生，我指甲顏色怪怪的，會不會是灰指甲？』
Q : 脆甲症是什麼？
A : 就是指甲變脆弱、易斷裂。可以斷成直的(onychorrhexis)，也可以斷成橫的(onychoschizia)。
Q : 脆甲症成因？
A : 年紀！隨著年齡越大，指甲裡膽固醇的含量會下降，所以會造成指甲脆弱。也會跟接觸水/清潔劑、指甲油/美甲、受傷、感染、服用的藥物、其他皮膚病(乾癬、手部濕疹、指甲扁平苔蘚、灰指甲)或系統性疾病有關。
Q : 誰容易有脆甲症呢？
A : 女性>男性。因為女生指甲細胞跟細胞的鍵結比男生弱。
Q : 怎麼預防呢？
A : 戴手套保護，少碰水跟清潔劑！如果是要做會碰水的工作，可以戴兩層手套，裡層是棉質的，外層是塑膠的。
Q : 如何治療？
A : 如果有皮膚病或系統性疾病，要先治療好。減少受傷、碰觸過敏原或刺激物。可以幫指甲擦凡士林、綿羊油、尿素保濕。國外有幾款指甲油(Hydroxypropyl chitosan nail lacquer; Silanediol salicylate and Pistacia lentiscus gum; polyureaurethane)，可以保護指甲，幫助指甲健康生長，可惜台灣目前還沒有。
Q : 是不是因為缺少什麼營養素才會造成指甲脆弱呢？要補充什麼營養嗎？
A : 現代人很難營養缺乏，如果真的想吃點什麼來補充指甲的營養，文獻上比較有依據的是補充生物素(biotin)，就是俗稱的維他命B7，每天5~10毫克，吃3~6個月，可以讓指甲的角質排列整齊、更堅固、更能抵禦外力。
Ref : Pathogenesis, Clinical Signs and Treatment Recommendations in Brittle Nails: A Review. Dermatol Ther (Heidelb)10, 15-27 (2020).
脆甲(onychorrhesis)，常發生在中年以後的婦女。
層狀爪甲分離(lamellar onychoschizia)，通常發生在手指甲，跟常碰水有關。也可以在指甲扁平苔蘚或是吃Ａ酸的人身上看到。
表皮角質顆粒化(superficial granulation of keratin)，跟長期使用指甲油有關。
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