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門診有一位年輕男性，提到他只要頭碰到水就會很癢，所以洗澡的時候很困擾，而且洗完澡也要過幾個小時頭才不癢。我檢查他的頭皮，完全不紅、沒有脫屑、看不出來有任何病灶。
我『現在你的頭是乾的，我檢查你的頭皮沒有看到異常。你洗澡完有請家人幫你看一下頭皮的狀況嗎？』
病人『我太太看我的頭皮也說正常。到底為什麼頭碰到水就會癢呢？！』
水源性搔癢(aquagenic pruritus)是一種皮膚碰到不管任何溫度的水都會很癢的疾病，但是皮膚表面看起來完全正常。患者抱怨皮膚一碰到水就會癢，而且可能會癢幾分鐘甚至到好幾個小時。這種狀況絕大部分是自發性的，30%的患者可能會有血液方面的疾病，像是真性紅血球增生症及骨髓增生不良症候群 ; 25%的病人可能有乳糖不耐症，其他相關的原因包含非何杰金氏淋巴瘤、C型肝炎、嗜伊紅性白血球增高症、或是使用藥物威克倦(bupropion)。也有文獻提到可能會家族遺傳。
自發性水源性搔癢好發在年輕女性，病程會比找得到原因的水源性搔癢來得長。這樣的疾病對患者的生活造成很大的困擾，甚至有8%的病人害怕碰水。
詳細機轉仍未明，推測之一是皮膚碰到水後，會局部釋放乙醯膽鹼、肥大細胞去顆粒化、血液中組織胺濃度上升、以及皮膚溶解血纖維蛋白的能力增加，所以即使皮膚在癢，也不會出現像尋麻疹一樣的病灶。另外也有專家認為是皮膚的神經支配變多，某些神經纖維過度興奮才導致這種現象。
該怎麼治療？其實醫生也是很頭痛，嘗試很多不同的方法，目前口服抗組織胺是治療的首選，紫外線光照治療也有效果，也有學者提到可以在洗澡水添加一些小蘇打，讓洗澡水的pH值等於8，可減緩搔癢的情形。
Ref :
Actas Dermosifiliogr. 2020;111:889---892.
Indian J Dermatol. 2011 Jul-Aug; 56(4): 446-447.
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    水源性搔癢 乳糖不耐 碰水皮膚癢 抗組織胺 紫外線光照治療 調皮女醫 林政賢皮膚科
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