門診來了位年輕男性,在左邊的脖子有塊濕疹,帶有慢性苔蘚樣變化。我問他『你左邊脖子很常會有反覆摩擦的情形嗎?』他告訴我『我的職業是拉小提琴的!』
登仍!這就是提琴手的脖子(fiddler's neck)啊!依照部位不同,可分為下頜下或是鎖骨上。下頜下的病灶通常都是跟摩擦力還有剪力有關,練習得越勤勞就越容易有這樣的情況發生 ; 臨床上可看到紅、色素沈澱、慢性苔蘚樣變化、脫屑,有時甚至會有毛囊炎的變化。鎖骨上病灶大部分都是跟接觸性皮膚炎有關,因為那邊的皮膚會接觸到琴的金屬托架,最常見的過敏源是鈷(nickel),其他像是松香(colophony)、對苯二胺(paraphenylenediamine)、蜂膠(propolis)等也是可能的過敏源。有時候病灶可能會腫起來,會讓人擔心是否為淋巴病變、唾腺有問題、或是惡性腫瘤。
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菜花一直以來都是很敏感的議題,要直接跟病人說『你得菜花』我也是要鼓起很大的勇氣XD通常我會以中性的詞『這是病毒感染』來避免不必要的家庭糾紛。
『為什麼?!我們又沒有性行為?!』
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之前有介紹過外用A酸可以拿來抗老,就有網友舉一反三提問『那吃A酸可以抗老嗎?』真是好問題!今天我統整現有的資料,幫大家解答這個疑惑吧!
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滿頭掉髮何時了?髮量剩多少?
一個人的外觀除了五官各就各位很重要之外,頭髮也扮演不可或缺的角色!不論是圓形禿還是雄性禿的病人,除了接受正規治療外,有時候還是會問我『醫生,有什麼保健食品吃了可以幫助長頭髮啊?』市面上保健食品琳瑯滿目,廣告說有效的也不見得有效,反正你吃了沒效廠商也會說效果因人而異,況且保健食品本來就不是藥品,也沒有治療的效果,到底保健食品是真的有輔助效果還是只是吃心安的而已?
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門診遇到痘痘的病人,只要是女性患者,我都會問經期規則與否,再看看病人的外觀有無多毛及肥胖。多囊性卵巢的病人治療可分為幾大類 : 調整生活習慣(飲食、運動)、賀爾蒙藥物(避孕藥、抗雄性素)、局部治療(除毛)。
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吃A酸的女性朋友千萬不能懷孕啊!看到門診病人驗孕棒出現兩條線,事情的嚴重程度可不是只有醫生臉上出現三條線而已!!
口服A酸有致畸胎性,會造成胎兒外觀跟臟器的異常,絕對不能開玩笑的!外觀上的影響包括:顱骨、眼睛、耳朵、面部異常、顎裂。臟器則是對中樞神經、心血管系統、甲狀腺、副甲狀腺對會有影響。
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有患者因為家人得疥瘡,擔心自己被傳染,所以來求診。雖然他們平常沒住在一起,只是抽空去探望一下,但突然被告知家人有疥瘡,整個身體就莫名地癢起來了!
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病人來看痘痘,希望在拍婚紗前趕快讓皮膚變漂亮,後來他想到了什麼,隨口問『醫生,我的腋毛不知道沾到了什麼東西,變得白白的,腋下味道也有點重!』仔細一看,發現腋毛就像穿了衣服一樣,黑色的毛髮外圍又被白色的東西包住,怎麼會這樣呢?

這其實是腋毛菌症(過去叫trichomycosis axillaris,現在改成trichobacteriosis axillaris),屬於細菌感染,病原菌是微小棒狀桿菌(Corynebacterium sp.),通常無症狀,但外觀會有黃色或白色固形物附著(少數是紅色或黑色),而且味道也不好聞。常見好發位置為腋毛,其他像是陰毛、陰囊毛、屁股溝的毛也有可能被感染。主要跟悶熱、流汗或衛生習慣不好有關喔!

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門診有時候會遇到病人來看指甲。『醫生,為什麼我的指甲都不平滑,而且好像很脆弱呢?』『為什麼我的指甲會有直直一條條的線?』『醫生,我指甲顏色怪怪的,會不會是灰指甲?』
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病人來看指甲的問題,除了灰指甲外,也有一部分的人在意指甲的平整度。『醫生,為什麼我的指甲長的不平整、有凹陷,看起來像一條條的橫線呢?是哪裡有問題?』
嗯!顯然是指甲出了問題!有些人指甲橫向的凹溝淺,有些人橫向的凹溝深,好像那邊的指甲斷掉了 ; 有些人只有一個指甲這樣,有些人好幾個指甲都受到影響。Why?
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