最近門診有病人跟我說『醫生,我覺得打完新冠肺炎疫苗乾癬變嚴重了耶!我以前乾癬症狀很輕微,結果現在冒好多出來!』
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我門診有個阿嬤很可愛,圓圓的臉一直帶著親切的笑容,有時候還會開玩笑說『醫生,我只是想來跟你聊天而已!』雖然她不是看臉的皮膚問題,但我發現她的臉頰都紅紅的。
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今天有年輕女性來看前胸、後背會癢的丘疹跟膿包,她說之前也有類似的經驗,被當毛囊炎治療。我仔細檢查她皮疹的型態,問「妳有在吃生酮飲食嗎?」
她「我每隔一陣子就會斷食一次,都不吃澱粉。這些疹子是斷食第8~9天出現的。」
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來看身上皮膚問題的病人,突然靈光乍現要我也看看他的腳,只見他褲管撩起來驚喜地說『醫生妳看!』
我『穿襪子的地方沒曬到太陽皮膚就會比較白啊!』
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門診有位年輕男性,幾個星期前腹股溝疝氣剛開完刀,卻發現陰莖背側的血管變得鼓鼓的,尤其有生理反應的時候特別明顯!他跟替他手術的醫師反應,也有服藥治療,雖然那邊的血管沒那麽明顯了,還是可以摸到有一條硬硬的東西在那邊,雖然不影響生理反應、現在也不會疼痛,但勃起的時候還是很明顯,這是怎麼回事呢?
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今天有個小妹妹被媽媽帶來看診。
媽「醫生,她腳上這條線會跑耶!一開始在腳底,然後一路跑到側邊。我們想把它抓出來,可是沒辦法。」
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一位皮膚白淨的年輕女性來看診,一進診間不坐下就直接露出臀部給我看『醫生妳看我的屁股怎麼變這樣?!又癢又痛!』
我仔細一看,發現兩邊屁股都有很多紅色的丘疹跟膿包,甚至連屁股跟大腿的接縫那邊也有,但病灶只侷限在臀部,身上其他地方倒是沒發現。
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門診有一位年輕男性,提到他只要頭碰到水就會很癢,所以洗澡的時候很困擾,而且洗完澡也要過幾個小時頭才不癢。我檢查他的頭皮,完全不紅、沒有脫屑、看不出來有任何病灶。
我『現在你的頭是乾的,我檢查你的頭皮沒有看到異常。你洗澡完有請家人幫你看一下頭皮的狀況嗎?』
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最近有男病人反應行房的時候力不從心、硬度下降,不知道會不會跟口服a酸有關係?這項副作用不常見,但他也不孤單!據藥廠統計,有150位男病患服用a酸後出現性功能障礙;另一篇文獻提到55位男病人吃了a酸後,出現勃起困難射精障礙,但把口服a酸減量或停藥後,性功能就恢復了。有專家推測性功能受到影響是因為男性荷爾蒙下降,但幫這些男病人抽血檢驗並沒有出現賀爾蒙降低的情形。此外,有60%使用口服a酸的病人提到憂鬱的狀況,推測這樣的症狀也可能影響性功能。
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